对于这个问题,我们可以很明确的告诉大家,60周岁以上的农民,在没有参加城镇职工医疗保险的前提下,并且也不打算去参保新农村合作医疗保险,那么这种情况下就没有缴纳医保的前提条件,第2年开始无法正常享受到医保的报销待遇,所以我们千万不能够天真的认为,60周岁以上就不需要交费了,这样的想法是完全不正确的。

而且如果一旦这样做了,一旦发生看病就医住院的情形,那么无法享受到医保的实施报销,对于自己而言造成的影响和后果是不言而喻的,因为毕竟新农合它也是能够享受到50%的报销比例。假如说看病就医住院,我相信哪怕看一次病住一次院所产生的医疗费用。都是远远要大于我们新农合的缴费水平,也就是350元的标准,这样一来的话,所产生的费用就需要全额来承担,可想而知自己所付出的医疗成本将会大很多,对自己而言,这样的做法是肯定得不偿失的。

所以说我们不能够抱有幻想,总认为60周岁以上就不再需要缴纳医疗保险的费用,由于我们本身城乡居民医保,也就是所谓的新农合,不享受退休的待遇,即便自己到了60周岁以上的年龄,也需要正常去缴纳相应的费用以后,才能够正常享受到医保的待遇,一旦选择放弃缴纳医疗保险的费用,那么第2年开始就不再享受任何医保的报销,如果没有发生看病就医的情形,可能对自己来说不会有任何的影响,但是一旦出现看病就医的情形,那么所产生的医疗费用你只能够自费来承担,这是毫无疑问的。

也许有人看到60周岁以上,不再需要交纳这个医保的费用,或者说是跟身边的一些同龄老人也聊过,认为60岁以上不再需要交纳费用,就可以正常享受到医保的待遇。这是因为,有的人他参保的并不是属于新农合,而是城镇职工医疗保险。并且也正常办理了职工医保的退休待遇,累计年限达到25年,或者说30年就可以办理职工医保的退休。那么在60周岁以后,确实不需要交纳相应的费用。

而对于我们没有参加职工医保的人群,新农合是不具备享受医保的,退休待遇60周岁以后也要每年正常的交费,甚至来说要终身制的缴纳相关的费用。除非自己是符合相应的免缴政策或者说是减免政策,比如说作为农村的五保户低保户,或者是建档立卡的贫困户。很多地区都可以减免相应的费用,但如果说自己不属于以上类型的人群,那么只能够全额来参保交费,这个是没有办法去改变的。

6种情况禁止报销!

第一,不按时缴费不报销。

这一点相信大家都能理解,但是也确实有人会遇到这样的情况。有的人由于在外地打工,回来参保缴费晚了。跨年度以后即使补缴上医疗保险,也不能立即享受医疗保险待遇,一般也要经过1~3个月的等待期。在医保等待期内,是不享受住院报销待遇的。

另外,新农合是要活到老、交到老的。便不跟职工基本医疗保险一样到达退休年龄,医疗保险缴费满足国家规定年限就可以不用缴费,继续享受医疗保险待遇。每年只有按时缴费才能够享受住院报销,这一点一定要注意了。

第二,超出报销范围不报销。

其实,很多人住院都想享受更好的条件,使用更好的药品、更好的医疗器械。但是,国家公布了基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准(统称"三个目录")。三个目录以外的是不予报销的。前几年我儿子因腺样体肥大住院动手术,使用的等离子治疗系统需要3000元,这一部分钱要全部自费。因此,我们在选择治疗的时候,还是要根据自己的承受能力情况选择。

第三,起付线以内不报销。

所有医疗保险都有起付线,一般来讲各地的起付线一般都在1000元以内,住院医保报销范围内的钱数起付线以上才给报销,起付线以内是不予报销。为什么呢?起付线本身是要增强就医人员的费用意识减少浪费,另外还要降低医保基金负担,集中资金用来救助大病人员。起付线也是防止小病大养等一些不道德的事情,比如有的人得个小病会常住医院不走,医生也拿他没辙。我们得病住院花个三五千元,多数家庭还是承担得起的,可是万一大病需要几十万元,国家相应的报销比例应该更高一些。

第四,报销比例之外不报销。

实际上很多人发现了我们的住院报销比例并不是100%,主要是国家通过费用共同承担的方式,防止医疗浪费。比如青岛市城乡居民医疗保险的1~3级医院报销比例分别是80%、70%和65%,即使是超出起付线报销范围内的部分,相应的钱数也是需要个人分别承担20%、30%和35%的。

另外,还有一些个人和医保基金共同承担的报销项目,规定个人承担的都要个人承担。

当然,为了防止个人负担过重,国家还建立了大病保险和医保救助。如果是大病花费较高,还可以通过大病保险和医保救助再报销一部分,以减轻个人负担。但总体而言,只要住院个人还是需要掏不少钱的。

第五,重复参保不报销。

有的人在单位参加了职工医保,在老家也参加了新农合。如果得病职工医保报销完毕之后,新农合可不可以再报销一次呢?当然不可以。社会医疗保险只能选择报销一次,用职工医保报销完以后 肯定不可以再用新农合报销了。大家可以想想,职工医保报销比例一般在80%~90%,而新农合报销比例也高达50%~80%。如果合计计算,报销总比例会达到130%~170%,如果按这比例报销,我们住院不仅不会花钱,反而会挣钱了,那样人人都愿意得病了。

第六,用别人的医保不报销。

自己的医保自己用,用别人的医保不报销。确实也有人有这样的误解,认为家里只要有人参加了一份医保,就可以用家人的医保住院报销。确实存在这样的现象,特别是在一些五六线城市,本身医保基金监管不严,对于顶替住院审核不够严格,但是这种行为毕竟是国家明令禁止的。如果被国家医保部门查处,不仅医院会被惩罚,个人也会被定性为骗保,不仅会影响个人诚信,而且还有可能会被处罚。