最近国家医保局公众号发了第二期典型案例，一共11起个人骗保的事。
官方明着说，公布这些案例就是要表个态，骗医保绝对零容忍，还得给所有人提个醒，一起护好咱们的"看病钱""救命钱"，别让这笔钱被瞎折腾。
说实话，这11起案例看下来还挺让人吃惊的，11起里有7起都是倒腾医保药品的，有的冒用别人名字去看病买药，甚至拿去世人的信息开药，听着就离谱。
剩下4起也没好到哪去，有人冒用脱贫户身份就医，有人把自己的社保卡借别人用，还有伪造票据、病历材料的。
这些人造成的医保损失，少则几万多则几十万，最后没一个例外，都被刑事追责了，钱得全退回来，医保资格也被暂停。
本来想占点小便宜，结果把自己搭进去，这买卖算得也太亏了，光看这11起还不够，2025年初国家医保局还放了2024年的"总账"。
去年全国医保系统一共追回275亿医保基金，查实了2008家骗保机构，连公安一起办了3018个案子，抓了10741个嫌疑人。
这数字看着就吓人，说明骗保这事儿根本没断根，就像粘在身上的小毛病，老好不了，一直给医保基金添麻烦。
为啥医保基金总被盯着？"公地悲剧"是个大原因
很多人可能没琢磨过，为啥总有人盯着医保基金？这还得从医保基金的性质说起。
不管是职工医保还是居民医保，那都是个统筹的"钱池子"。
你真要是生病住院，自己付一部分钱，剩下大部分都从这个池子里出。
本来这池子是为了帮大家，年轻人的钱帮衬退休老人，收入高的帮衬收入低的，身体好的帮衬常生病的，挺公平的。
但问题就出在"人人能用，没人能拦着别人用"上，这池子慢慢就成了"公地"。
之前听说过"公地悲剧"，意思就是好东西大家都想多占点，最后反倒把东西糟蹋了。
医保基金就是这样，有人没病装病，有人小病装大病，还有人帮别人看病拿提成，完全不管这钱是大家的救命钱。
更让人无奈的是，现在骗保还不是单个人的事，有时候医院、药企也会掺和进来。
你想啊，医院要提高营收，药企要卖更多药，销售人员还想靠回收药品赚差价，这不就凑一块了？之前就有地方曝光过，某家医院帮着虚构住院天数，伪造检查报告骗保，最后查出来骗了上千万。
药企那边也有门道，让参保人用医保买药，再低价收回来高价转卖，一套流程下来，受伤的只有医保基金。
监管一直在使劲，但"猫鼠游戏"不好停
当然了，医保局也没闲着，一直在想办法堵漏洞，比如按病种付费，给医院定个额度，不让随便超支；还鼓励内部人"吹哨举报"，去年有个省靠举报线索就追回12亿医保基金。
大数据也用上了，有人短期内在好几个医院买慢性病药，系统一查就知道不对劲，去年某地就这么查出30多起骗保的。
但说实话，道高一尺魔高一丈，监管和骗保就像"猫鼠游戏"，这边防得严，那边就想办法绕。
医院会把病种拆开来算，或者虚报病情，就为了绕开额度限制；大数据和举报大多是事后算账，等查到的时候，钱可能已经被骗走了，想完全防住很难。
之前听人说过耶鲁大学一个教授的理论，叫"医疗不可能三角"，意思是想看病快、技术好还便宜，这三样没法同时满足。
你看英国的NHS，搞免费医疗，结果好多人等着住院，钱也不够用，设备人手都缺。
咱们医保也一样，大家都想用好药、看好病，还少花钱，可基金就那么多，需求一多就容易出问题。
其实换个角度看，自己花钱看病的时候，大家都会精打细算；商业保险有专人把关，也不会乱花钱。
但医保是花"大家的钱"，不管是参保人还是医院，都容易不心疼，这就难免浪费。
那咋解决呢？有人提议把医保基金分两块，大头做成个人账户，只能看病用，像强制储蓄一样，小头用来帮大家付大病的钱。
这样一来，大家花自己账户里的钱，自然会多留意，不会随便浪费。
之前有个试点城市这么改了，效果还不错，异常购药的少了，账户用得也更合理。
另外，AI和大数据也得跟上，去年有地方用AI审核病历，虚假项目一抓一个准，查案速度快了不少，还能提前预警，比光靠人盯管用多了。
说到底，医保基金是咱们每个人的救命钱，不是谁的"唐僧肉"。
光靠医保局监管不够，医院得守规矩，咱们自己也得讲诚信，别想着钻空子。
现在制度在优化，技术也在升级，慢慢总能把骗保的漏洞堵上，毕竟只有基金安全了，咱们生病的时候才能真的有保障，这才是最实在的。