北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

人的心跳一般在每分钟60~100次的范围内，因此一生的心跳总数基本固定。其中，静息心率越慢的人越长寿。但患有高血压的人，静息心率最好控制得更严格一些。

研究发现，高血压患者处于交感神经激活状态时，心脏会变得异常兴奋，从而引起心率加快、心排血量增多，并出现血管收缩，血压升高，心功能受损。这些改变又会让心率变得更快，形成恶性循环。心率变快除了与高血压互相促进外，还会使高血压患者动脉粥样硬化病程加速，引发胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖等代谢性疾病，并增加心衰、心律失常、冠心病、中风等心脑血管事件的风险。

高血压患者的心率控制在多少最合适？多项研究提示，当静息心率超过80次/分时，高血压患者就处于交感神经过度激活状态，发生心血管事件和死亡的风险都会明显升高。因此，建议高血压患者把静息心率控制在80次/分以下。若合并其他疾病，心率目标也要有所不同（见下表）。

如果测量血压时发现心率"超标"，建议尽早就医，配合医生排查心率增快的原因，比如喝了咖啡、浓茶等饮品，吸烟、服用药品、疾病因素等。针对心率增快的原因，高血压患者可先采取非药物疗法控制心率，比如每天坚持0.5~1小时中等强度的有氧运动，可增强心肺功能，提高心排血量，从而降低心率。运动前要注意先热身再开始，结束前也要留5分钟时间慢慢减缓速度，不要马上停下来。另外，戒烟，避免饮用咖啡、浓茶、酒精等饮料，改掉久坐、高盐饮食等坏习惯，生活中保持心态平和，减少压力和心理应激，最好不要背负重物等，都可以有效降低心率。合并冠心病、心衰等疾病的患者，需要在医生指导下使用药物治疗。医生将根据情况选择既能控制血压，又能兼顾心率管理的药物，一般建议首选β受体阻滞剂，比如美托洛尔缓释片或比索洛尔。