说到"口干、多饮"，很多人首先会想到糖尿病，因为糖尿病的典型症状就是"三多一少"--"多饮、多尿、多食及体重下降"。殊不知，这些症状并非是糖尿病人的"专利"。临床上有些疾病同样也可出现类似的症状，外貌颇似"糖尿病"，这就要求我们有一双"火眼金睛"，把这些伪装成糖尿病的"李鬼"甄别出来，以避免误诊、误治。
临床实例：
今年62岁的患者李先生，几年前出现口干、多饮、多尿的症状，当时没在意，近半年来症状逐渐加重，每天饮水量达7～8升，不喝水口干得厉害，每晚要起来小便4～5次，严重影响睡眠。看他这么能喝、能尿，家人朋友都怀疑是糖尿病，然而多次检查血糖均正常。为进一步明确诊断，李先生来到了内分泌科。检查发现，李先生血糖正常、尿糖阴性，肝肾功能正常，尿比重及尿渗透压明显降低，血渗透压高于正常，之后又做了"禁水-加压素"试验（阳性）、垂体磁共振（未见异常）等多项检查，最终确诊是"特发性中枢性尿崩症"。原来李先生的"多饮、多尿"都是"尿崩症"惹的祸。
尿崩症
"尿崩症"是由于垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水功能障碍的一组临床综合征。患者以多尿、烦渴为突出表现，症状颇似糖尿病。
按照病变部位不同，"尿崩症"主要分为"中枢性"和"肾性"两大类。"禁水-加压素试验"主要用于尿崩症的诊断及分型。正常人禁水后会出现尿量减少及尿液浓缩，尿比重和尿渗透压逐渐升高，血渗透压正常；如果禁水后不出现尿量减少及尿液浓缩，依然是低比重尿和低渗透压尿，血渗透压升高，说明患者存在尿崩症。皮下注射"加压素（ADH）"后，如果患者出现尿量减少、尿比重和尿渗透压上升，说明是"中枢性尿崩症"；反之，如果患者尿量依然没有减少，则是"肾性尿崩症"。
鉴别要点：尿崩症患者的尿量通常比糖尿病患者要多，每日尿量可达十几升甚至还多，患者即便不喝水也照样排尿。因此，患者口渴及脱水症状往往更加明显，尿比重（正常值为1.015~1.025）及尿渗透压明显降低，化验血糖正常、尿糖阴性。糖尿病患者多尿、多饮症状相对较轻，化验血糖高，尿比重及尿渗透压正常，可资鉴别。
精神性尿频
正常成人通常白天排尿4~6次，夜间0~1次。"精神性尿频"是指，由于紧张、焦虑等精神心理因素导致的排尿次数增多。本病多见于女性，往往越是紧张焦虑，症状越发明显。除了尿频之外，患者还常伴有焦虑、抑郁、心悸、多汗、失眠等神经官能症状，另外，"精神性尿频"还有一个特点，就是白天尿频症状比较明显，晚上睡觉以后尿频症状消失。随着心理压力的减轻，尿频症状也随之改善。
鉴别要点："精神性尿频"患者症状与情绪密切相关，血糖正常，"禁水试验"结果正常。
干燥综合征
这是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，患者常常会出现口干、眼干、多饮、多尿等症状，与糖尿病症状有些相似。
鉴别要点：糖尿病患者尽管有口干，但不伴有眼睛干涩，化验血糖高；而干燥综合征患者血糖正常，抗SSA、抗SSB抗体阳性，可资鉴别。
电解质紊乱
长期高血钙或低血钾可损伤肾小管，导致肾小管浓缩功能下降，引起多尿、夜尿增多、口渴、多饮，症状颇似"糖尿病"。
鉴别要点：临床上对有口渴、多饮症状而血糖正常的患者，不要忽略检查电解质。如发现有高钙血症，应进一步排查有无"甲旁亢"、"多发性骨髓瘤"等原发病；如有低钾血症，应进一步排查有"无原发性醛固酮增多症"、"Graves病"（毒性弥漫性甲状腺肿）等原发病。
药物性口干
许多药物都可引起口干，如抗胆碱药（如阿托品、654-2）、镇静安眠药（如地西泮、艾司唑仑等）、抗焦虑和抑郁药（如氯丙嗪）、抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明等）、利尿剂、SGLT-2抑制剂等。
鉴别要点：对不明原因的口干患者，应仔细询问患者的用药史，是否长期服用上述药物。
总之，口干、多饮症状并没有特异性，除了糖尿病之外，还有其他多种可能。因此，临床上，当患者具有上述症状，而又无法用高血糖来解释时，应当拓宽思路，仔细排查，明确诊断。只有这样，才能有的放矢地正确施治。