众所周知，脑卒中在我国发病逐渐呈现年轻化，同样也是是我国成人致死、致残的首要原因。抗血小板药物通过抑制血小板的聚集，奠定了在卒中防治中的基石地位。其中，不得不提的就是阿司匹林肠溶片，它是一种经典的抗血小板的药物，通过抑制血液中血小板的聚集，达到抗血栓形成的作用，进而降低心脑血管疾病的发生风险。

以前我们对阿司匹林的认识主要是感冒发烧阿司匹林一包，应用它解热镇痛效果，要发挥这个作用需要服药量较大，副作用多，慢慢的人们认识小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用，长期服用阿司匹林，尤其是作为预防心血管疾病的措施时，确实有其益处，但也伴随着一些潜在的副作用。长期服用阿司匹林我们身体会有什么变化？

一、降低复发风险与血管保护

1. 预防血栓形成

脑卒中患者往往存在血管粥样硬化、血管内皮损伤等情况。阿司匹林通过抑制血小板的聚集，能够有效减少血栓的形成。对于缺血性脑卒中患者，血栓是导致病情复发的关键因素之一。长期服用阿司匹林可以使血液在血管内保持相对通畅的状态，降低再次发生脑梗死的风险。例如，在一项研究中发现，长期规律服用阿司匹林的缺血性脑卒中患者，其复发率比未服用者降低了约20% - 30%。

阿司匹林还能对脑血管起到一定的保护作用。它可以减轻血管壁的炎症反应，因为血管壁的炎症在动脉粥样硬化的发展过程中起着推动作用。通过抑制炎症介质的产生，阿司匹林有助于稳定血管内的粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓。

二、出血倾向改变

1. 小出血事件增多

如前文所述，由于阿司匹林的抗血小板作用，脑卒中患者长期服用后，身体最明显的变化之一是出血风险增加。常见的是皮肤和黏膜的小出血。比如，患者可能会频繁出现鼻出血，这是因为鼻腔内的黏膜比较脆弱，在阿司匹林的作用下，即使是轻微的碰撞或者干燥等因素也容易导致黏膜下血管破裂出血。另外，患者的牙龈也容易出血，在刷牙或者进食一些较硬的食物时，牙龈出血的现象会更加明显。

2. 消化道出血风险

脑卒中患者本身可能因为疾病的压力、长期卧床等因素，胃肠道功能相对较弱。阿司匹林会进一步增加消化道出血的风险。有研究表明，长期服用阿司匹林的脑卒中患者，消化道出血的发生率可达到3% - 5%左右。患者可能出现大便潜血阳性，即粪便中有少量的血液，一般肉眼无法观察到，需要通过粪便潜血试验才能检测出来。严重的情况下，可能会出现明显的黑便或者呕血，这会影响患者的营养吸收和整体健康状况。

三、对神经功能的潜在影响

1. 改善局部脑灌注与神经修复

从积极的方面看，阿司匹林通过预防血栓形成，有助于改善脑部的血液循环。对于一些因为血管狭窄或者微小血栓导致的局部脑组织灌注不足的脑卒中患者，长期服用阿司匹林可以使这部分脑组织得到更充足的血液供应。这可能会促进神经细胞的修复和功能恢复。例如，一些患者在长期服用阿司匹林后，感觉肢体的力量有所恢复，或者言语表达能力等神经功能有一定程度的改善。

2. 可能的神经毒性（少数情况）

虽然比较少见，但在某些情况下，长期服用阿司匹林可能会对神经系统产生一定的不良影响。有报道称，个别患者可能会出现头痛加剧的情况，这可能是由于阿司匹林对脑血管的调节作用异常导致的。还有极少量患者可能会出现轻微的认知功能下降，不过这种情况的具体机制还不明确，可能与阿司匹林对大脑微循环或者神经递质的间接影响有关。

四、对炎症状态的影响

1. 减轻全身炎症反应

脑卒中患者体内往往存在炎症反应，阿司匹林作为一种抗炎药物，可以降低体内炎症因子的水平。它可以抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素E2等炎症介质的合成。这样可以减轻患者身体的炎症状态，例如患者可能会感觉身体的疲劳感减轻，发热等炎症相关症状得到缓解。

2. 局部炎症变化

在脑部，阿司匹林有助于减轻梗死灶周围的炎症反应。当发生脑卒中时，梗死灶周围会出现炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，导致脑组织的进一步损伤。阿司匹林通过抑制炎症反应，可以减少这种继发性脑损伤，促进梗死灶的稳定和修复，有利于患者的康复进程。