前几天看到一位网友问医生：

我女儿8岁11个月，身高142cm，体重38.5kg。一年前已有发育症状，今年4月来了第一次月经。

另一位网友留言

性早熟当下已经是我国下一代的大问题，不重视不行。据中国健康促进与教育协会数据，我国儿童的性早熟发病率约为0.43%，全国约有53万名患儿。甚至还有不到两岁的孩子，两侧乳房都出现了硬结发育 [5]。

性早熟是怎么来的？如何预防？

▍性早熟是怎么来的？[1]

性早熟，就是儿童在正常年龄前出现第二性征的发育。

记住女8男9：女孩在8岁前出现第二性征，比如乳房发育等；男孩在9岁前呈现第二性征，比如睾丸增大等，就是性早熟。

另外，如果女孩在10岁前出现初潮，不管她的乳房发育年龄是何时开始的，也称为性早熟。

性早熟可以分为两大类：

一种是中枢性的（也叫真性性早熟），也就是大脑里的下丘脑和垂体这一套系统提前开始工作，让性激素早早地分泌。

这种情况比较常见，可能是遗传、饮食、环境等多因素共同作用的结果。比如大脑有问题，比如脑瘤、受伤、感染、神经纤维瘤病之类的，或是接触了内分泌干扰物质，扰乱了激素水平。

另一种是外周性的（也叫假性性早熟），这是因为身体其他地方，比如肾上腺或者性腺，自己会产生性激素，不经过大脑控制。

▍性早熟有啥危害？[1，8]

如果中枢性性早熟没有及时得到诊断和治疗，可能会影响孩子长大后的身高，因为骨骼生长板（生长板）可能会过早闭合。

而且性早熟的孩子的身体长得快，但心理和感情成熟得没那么快，容易产生自卑、自闭、恐惧不安等心理。

还可能因为社会阅历浅、自控能力差，使抽烟、酗酒、早恋、过早性行为、早孕及受到性侵害的风险明显增加。

有的孩子会受社会不良风气影响，拉帮结伙、校园霸凌；还有的容易和父母家人发生冲突、离家出走，甚至出现未成年人犯罪行为（比如近年来发生多起儿童暴力事件）。

另外，有研究显示，性早熟可能会让患病的风险升高，比如肿瘤的风险会增加，不过这个说法需要更多研究确定。

▍怎么区分是不是性早熟？ [3-5]

根据我国2010年的调查数据，城区女孩出现乳房发育的中位年龄是9.2岁；阴毛发育的中位年龄是11.16岁；初潮的中位年龄是12.27岁。

而男孩青春期启动的中位年龄为10.55岁；阴毛发育的中位年龄是12.78岁；初次遗精出现的中位年龄是14.05岁。

所以，要看出一个孩子是不是中枢性性早熟（中枢性性早熟诊断标准），要注意以下几个方面：

1. 小女孩在7岁半前开始出现青春期的特征，比如乳房发育，或者10岁前来了月经；小男孩9岁前有青春期的变化。

2. 孩子的身高增长速度比同龄人快。

3. 骨头发育得快，骨龄比实际年龄大1岁以上。

4. 对小女孩来说，B超检查发现子宫和卵巢变大，卵巢里还有直径至少4毫米以上的卵泡，这也是个信号。小男孩睾丸体积要达到或超过4毫升。性腺发育评估也可辅助区分是中枢性性早熟，还是身体某部分的性早熟（单纯性乳房发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮，不伴有其他第二性征出现，比如不伴有生长加速以及卵巢子宫的发育等）。

5. 还要看激素水平，如果儿童的血清促性腺激素和性激素水平达到了青春期的水平，那也是性早熟的一个迹象。

▍性早熟，跟饮食、服药有关吗？ [3-5]

乐乐（化名）才9岁，疫情后爷爷奶奶特别担心她生病，鸡肉鸭肉鱼肉蛋，天天不缺，果汁酸奶炖汤随便喝。听说蛋白粉能提高免疫力，每天给她泡好几杯。

结果一次洗澡时，妈妈发现她胸前鼓起来了，一摸还挺硬的。没多久月经也来了。赶紧带她去深圳市儿童医院内分泌科。医生发现，她3个月就长了5公斤，体质指数（BMI）都24.4了，明显是肥胖。

医生还发现，乐乐的乳房发育水平和成年人差不多了，骨龄检查像12.5岁的孩子。虽然有1.43米高，但将来最多再长5厘米。其实她爸妈都挺高，按理说应该165厘米左右。但她发育太早，骨龄大，生长板早闭合了，可能比正常少长十几厘米。

为人父母，总是担心孩子不吃饭、长不高，于是各种营养品、补品轮番上。结果孩子是长高了些，但也出现了乳房发育、提早来月经等现象，这就是好心办坏事。

▍孩子性早熟，有哪些危险因素？ [8]

重庆一项研究，选取了从2020年1月到2023年1月住院的105个有中枢性性早熟的孩子做观察组，再找了105个发育正常的孩子做对照组。他们比较了这两组孩子的生长指标、血液里的胰岛素样生长因子和结合蛋白的水平，还通过问卷调查了他们饮食、生活情况、家庭环境。

结果发现，有性早熟的孩子身高、体重、体质指数、骨头发育年龄都比正常孩子大，他们血液里的血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）也高。

他们分析了一大堆因素，比如午睡、运动多不多、晚上开灯睡觉、作业重不重、用不用塑料制品、成人洗护品、看不看情感剧、妈妈的学历和工作、初潮来得早不早、爸妈关系好不好、陪孩子的时间多不多、饮食习惯等，发现这些都跟中枢性性早熟有关系（有统计学意义）。

进一步分析还发现，营养均衡、有午睡习惯、运动多，是保护孩子不发生性早熟的好习惯；而饮食油多量大、妈妈初潮早、爸妈感情不好、陪孩子时间少则是性早熟的风险因素。

▍如何预防性早熟？ [4，6，8]

不希望孩子青春期过早启动，可以把握以下原则：

1. 均衡饮食、多运动、避免孩子发胖

避免吃太多油脂多的食物，如炸鸡、炸薯条和炸薯片。

少吃甜食，保证蛋白质的摄入量，多吃些蔬菜水果。多运动，控制体重，可以预防性早熟发生。

2.不要让儿童吃补品/保健食品/成人处方药，或任何含有雌激素或睾酮的药物。

英国一项对女童调研结果显示，儿童早期蛋白、肉类饮食过多，会导致她们初潮提前，也存在诱发性早熟的风险。

只要平时饮食均衡，不用特别给孩子服用牛初乳、蛋白粉、补锌、补铁口服液、参茶等保健品。

3.远离环境中的内分泌干扰物

不要让孩子接触有性激素的药物，家长一定要收好避孕药，以免孩子误食，

4.富含雌激素的食物，避免长期食用

人工养殖的家禽，如鸡鸭、反季节蔬果、甲鱼、乌鸡、蜂蜜、蜂蛹、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、油炸食品、膨化食品、甜饮料、高蛋白补品等，都不适合儿童食用。

5.避开环境内分泌物质的暴露

避免孩子使用含有维生素E、胎盘素的化妆品，如防晒霜、美白、嫩肤霜、精油等。

色彩鲜艳的电视节目、电子游戏，也不要让孩子过多接触，以防视网膜刺激引起性腺激素系统提前启动。

避免使用塑胶餐盘、餐具以及塑胶玩具，吃饭前记得先洗手。