
体检发现"转氨酶升高",是不是表明得了肝炎?7月15日,在国家卫生健康委举行的"时令节气与健康"主题新闻发布会上,首都医科大学附属北京佑安医院主任医师张晶给出答案。
张晶表示,转氨酶升高的确代表肝细胞存在损伤或者炎症,但是这种肝脏的炎症不是乙型肝炎、丙型肝炎等传染性肝炎,它可以由各种肝脏损伤疾病引起。比如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等,都可能引起转氨酶升高。如果体检发现了转氨酶升高,特别是反复升高或持续超过半年,需要到医院去明确转氨酶升高的原因,然后再进行针对性治疗。

转氨酶轻度升高,是不是休息一下就好了?张晶说,转氨酶升高的程度与肝脏损伤的严重程度并不完全一致,有些严重肝病,转氨酶可能并不明显升高,甚至接近正常。因此,对于转氨酶轻度升高的病人,要明确病因,针对病因进行治疗,而不是仅仅通过休息来解决转氨酶升高的问题。
体检发现"脂肪肝",如果转氨酶正常,是不是就不要紧?张晶说,脂肪肝如果转氨酶不升高,可能是处于疾病的早期状态,医学上称为单纯性脂肪肝。脂肪肝现在被认为是一个明确的疾病,不是一个亚健康状态,也不是肥胖的并发症。因此,脂肪肝即使处于早期状态,可能还没有明显的炎症,也没有明显的纤维化,但是如果不及时干预,未来仍然可能逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,少部分患者也可能发展成肝硬化或者肝癌。因此,脂肪肝常常提示身体已经出现了代谢问题,后续发生2型糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病风险也是升高的。因此,脂肪肝可以认为是身体发出的一个早期的"预警信号"。发现脂肪肝后,不能只盯着转氨酶,需要通过关注患者的体重、腰围、血糖、尿酸、肝脏弹性等指标进行综合评估,并且通过健康体重管理、合理膳食和科学运动等方式来尽早干预。