当您拿到体检报告单，看到肝功能指标异常，第一反应是不是怀疑自己得肝炎？会不会变成肝硬化、肝癌？

其实不必过度紧张。肝功能异常的原因很多，大多数情况是肝脏轻度损伤，只要找到原因及时处理就可以恢复正常。肝功能异常是肝脏向我们发出的"预警信号" ，提示肝细胞通透性增加、线粒体损伤和\或胆管上皮细胞损伤，代谢、解毒、合成功能出现了紊乱。

具体到生活中过量摄入酒精、某些药物、肥胖都可能导致肝功能指标异常，并非全是严重肝病。本文就用通俗易懂的语言，给大家全面解读肝功能指标，教大家如何科学的保护肝脏。

一、肝脏到底有哪些功能？

肝脏是人体最大、最忙碌的内脏器官，堪称身体的"超级化工厂"，承担着三大核心工作：

1. 解毒：酒精、药物、食物中的有害物质，清理身体代谢垃圾；

2. 合成：血清白蛋白、血浆凝血因子、胆固醇等，维持身体正常运转；

3. 代谢：参与蛋白质、糖、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢，维持身体机能稳定。

另外，肝脏没有痛觉神经。有时已经出现肝细胞受损、指标异常，身体也不会出现疼痛症状。这也是肝病被称为"沉默的杀手"的原因，有些肝损伤是靠体检才能发现。

二、体检中最常见的肝功能异常指标有哪些？

体检化验单上肝功能项目繁多，但是，我们只要看懂四个核心指标，就能判断肝脏状态：

1. 谷丙转氨酶/谷草转氨酶（ALT/AST）

在肝细胞中，ALT主要位于胞质，AST主要位于线粒体，正常情况下，两者在血清中的含量很低；肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内ALT和AST释放入血浆，使血清 ALT 和AST活性升高。

肝功能异常的主要原因有：脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害、病毒性肝炎、自身免疫性肝病及其他全身性疾病引起的肝脏损害。

另外，血清转氨酶水平升高不一定是肝脏炎症引起的，ALT和AST还存在于心肌及横纹肌中，所以发生心肌炎和大面积心肌梗塞时，血清AST和ALT水平亦可显著升高，且两者升高程度与心肌损伤程度呈正相关。发生横纹肌溶解时发生血清 AST和ALT水平亦可显著升高。

2. 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶（GGT/ALP）

这两个指标主要反映胆红素代谢及胆汁淤积。各种肝内胆管炎症：酒精性肝病、药物性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）；肝外胆管阻塞性疾病：胰头癌、胆结石引起的胆管阻塞、胆管肿瘤，都可以引起血清GGT和ALP明显升高。

3. 胆红素（TBIL）

肝功能检测中的胆红素包括非结合胆红素和结合胆红素，两者之和为总胆红素。当肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷 、排泄障碍以及胆管阻塞（各型肝炎、胆管炎症等）时，都可以引起胆红素升高。

4. 白蛋白（ALB）

肝脏是人体合成白蛋白的惟一器官，合成后供机体需要，几乎不被排出，其在血浆的半衰期约为15- 19天，因此白蛋白水平反映了肝脏合成代谢功能和储备功能。白蛋白降低可能与肝功能异常、肝脏合成功能下降有关，常见于肝硬化失代偿期和急、慢性肝衰竭。另外，白蛋白异常丢失及过度消耗也会出现降低。

三、有哪些因素导致肝功能异常？

很多人认为肝功能异常就是病毒性肝炎，有传染性，其实非传染性疾病占了大半。

1. 脂肪肝（代谢相关脂肪性肝病\酒精性肝病）

（1）代谢相关脂肪性肝病是目前国人肝功能异常的第一大病因，不管胖瘦都可能患病。久坐、高糖饮食、缺乏运动，会导致脂肪沉积在肝脏，慢慢引发肝细胞炎症，造成指标持续异常，初期完全没有症状，长期肝功能损伤也会引起肝硬化。

（2）酒精性肝损伤：长期饮酒人群（一般超过５年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80克/天）肝脏持续被酒精刺激，从脂肪肝、肝炎，逐步发展为肝硬化。

2. 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，我国以乙型肝炎最为多见。

各型病毒性肝炎均由相应嗜肝病毒感染引起，患者往往有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐等不适。肝功能检测均可见ALT和AST不同程度升高，伴或不伴胆红素代谢异常和胆汁淤积，急性病毒性肝炎多不影响肝脏合成功能。

3. 药物、保健品肝损伤

乱吃感冒药、止痛药、偏方、养生保健品，是现代人不明肝损伤的重要原因。

根据肝脏的病理表现，分为三型，即肝细胞型、胆小管阻塞型和肝细胞胆管型。肝损害发生后，临床常表现肝大、肝功能异常或伴有黄疸。

如能及时停药，多能恢复正常；极少数患者也可进一步恶化，发展成肝硬化。

4. 自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是由免疫功能紊乱引起的肝脏损伤。主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。

AIH以肝细胞损伤为主，ALT、AST持续升高，伴随球蛋白、IgG升高，自身抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体）阳性，激素治疗有效；PBC以胆汁淤积为核心，ALP、GGT显著升高，抗线粒体抗体阳性，中老年女性高发；PSC多见于中青年男性，常合并炎症性肠病，胆道造影可见胆管串珠样狭窄。

5. 其他全身问题引发的肝异常

胆囊结石、胆管炎症、胰腺疾病，也会间接损伤肝脏，引起肝功能异常。肝脏和全身器官息息相关，感冒发烧、重症感染、甲状腺异常、心脏淤血等，都可能间接导致肝功能短暂异常。

四、肝功能异常，身体会发出哪些信号？

肝脏没有痛觉，但并非毫无征兆，出现以下症状，一定要及时检查：

1. 长期乏力、嗜睡，明明休息充足却浑身疲惫；

2. 食欲变差、恶心腹胀，吃一点油腻食物就反胃；

3. 面色暗沉、长痘出油、黑眼圈加重；

4. 小便发黄、晨起口苦、口干口臭；

5 莫名皮肤瘙痒、身上出现细小红血丝（蜘蛛痣）。

五、重点！肝功能异常怎么处理

1. 轻、中度异常（升高1-5倍）

建议到医院做基础检查，排查脂肪肝、饮酒、药物因素，在医生指导下调整作息、必要时辅助保肝调理，定期复查。

2. 重度异常（升高5倍以上）

必须立刻就医！

提示肝细胞大面积炎症损伤，需要排查病毒性肝炎、重度药物肝损伤、肝胆器质性病变，避免进展为肝衰竭。

3. 反复异常、久治不好

指标反反复复，不要盲目吃保肝药！需进一步排查病毒性肝炎、自身免疫肝病、遗传代谢肝病、隐匿性肝胆疾病等。

六、最实用的日常护肝指南，人人都能做到

护肝从不是靠保健品，而是靠日常坚持，记住这4个核心原则：

1. 彻底戒酒或少酒：任何酒类都会损伤肝细胞，肝功能异常人群必须严格戒酒；

2. 清淡饮食，控糖控脂：少吃油炸、烧烤、甜品、奶茶，多吃蔬菜、粗粮、优质蛋白，减轻肝脏代谢负担；

3. 不乱吃药、不吃偏方：所有药物、保健品均经肝脏代谢，切勿自行长期服用；

4. 坚持适度运动：每周3-5次有氧运动，快走、慢跑、跳绳均可，快速消耗肝脏多余脂肪，改善脂肪肝。

结语

肝功能异常原因有很多，无需过度恐慌，但也不能毫不在意，还是要到专业的医院，找到病因。

肝脏的修复能力极强，只要找到病因，及时处理，多会恢复正常。