同龄的孩子在操场上奔跑嬉戏，而8岁的男孩小宇（化名）却因为痉挛型脑瘫，连走路都成了奢望。近日，武汉儿童医院神经外科专家团队为小宇实施了一台集神经"松解"与肌腱"松绑"于一体的"多水平"手术。目前，小宇术后恢复良好，僵硬的腿脚变得柔软，第一次体验到足跟平稳触地的感觉，目前，他正配合康复训练，朝着独立行走的梦想迈进。
脑瘫男孩"一松手就倒"
8岁的小宇自幼便被诊断为痉挛型脑瘫。父母回忆，在3个月大时，发现他无法像正常婴幼儿一样抬头，运动发育明显滞后。从1岁起，他便踏上了漫长而艰辛的康复之路。7年来，家人倾尽全力，小宇也异常坚强，虽能站立勉强挪动几步，但"一松手就倒"，独立行走更是遥不可及。
"这几年小宇康复训练没有明显的效果，我们最担心的就是他的将来，等我们老了，照顾不动他了，他该怎么办？"父母带着这份沉甸甸的忧虑，多方打听后，得知武汉儿童医院神经外科能通过手术帮助小宇这样的孩子解决行走问题，遂前来寻求希望。
在诊室里，医生发现，小宇肌肉总是绷得很紧，放松不下来，坐着时背部无法挺直，站立时脚尖踮起、足部外翻，双下肢肌张力极高，双腿难以分开，迈步困难。医生仔细查体和综合评估后分析：小宇新生儿期因"窒息抢救"，出现缺血缺氧后脑室周围脑组织损伤，导致双下肢痉挛性瘫痪，靠单纯的康复训练或单一手术，很难取得满意效果。
精准组合拳，为身体"松绑"
该院神经外科主治医师黄玲玥介绍，小宇的病症根源在于神经系统"指令失衡"导致肌张力过高。长期高肌张力会引起肌肉运动失调和肢体姿势异常，进而导致软组织缩短、骨关节变形等问题，使"痉挛性瘫痪"加重，形成"痉挛-挛缩-畸形"的恶性循环。"手术必须先从根源上为肌肉'松绑'。如果只解决神经问题而忽略了已经形成的挛缩，或者只处理挛缩却没有纠正'指令失衡'，都无法达到理想的治疗效果。"黄玲玥说。
武汉儿童医院神经外科黄玲玥医生为患儿检查 张祖国拍摄
为了实现疗效最大化，该院神经外科杜浩主任团队决定采用高难度的"多水平"手术策略--选择性脊神经/周围神经切断术，将神经"松解"与肌腱矫形融为一体，打出一套精准的"组合拳"。
首先，松解神经"总开关"：团队为小宇实施了选择性脊神经后根切断术。术中，借助电生理监测技术精准定位，专家切除了部分导致肌张力过高的神经纤维，阻断异常"神经信号"，让僵硬的肌肉得以放松，同时避免过度松解，保留肌肉的运动能力。值得一提的是，手术采用了椎板间入路，皮肤切口仅3厘米，相比传统术式，对脊柱骨质结构无损伤，创伤更小，精准度更高；其次，对肌肉"微调"优化：团队实施了选择性周围神经切断术，对支配下肢特定肌群的神经分支进行更精细的松解，确保肌张力降至理想状态--既不过于紧张，也不至于过度松弛；最后，对肌腱"松绑"解缚：专家对因长期痉挛而挛缩的肌腱进行了松解，让小宇的双腿可以自然、舒展地活动。
术后第三天，当小宇被鼓励下床尝试走路时，改变立竿见影：双腿的肌张力显著下降，原本僵硬的腿脚变得柔软了许多，足跟首次平稳触地，迈步也不再是提胯甩腿了。小宇一脸惊喜，回头看着爸爸妈妈笑。"腿明显感到柔软了，抱着他的时候，腿能分开，跨在我腰上了，以前是不可能的。"爸爸摸着小宇松弛下来的小腿，激动地向医生描述着变化。
手术的成功，为小宇提供了独立行走的"硬件基础"。出院后，小宇还会继续进行系统的康复治疗来促进功能状态改善，真正迈出独立、稳健的步伐。
为患者量身打造一串"钥匙"
该院神经外科主任医师杜浩介绍，痉挛性瘫痪患者中，有明显的个体化差异（如受累部位不同、受累严重程度不同等），单纯的康复训练或单一手术，就像试图用一个钥匙打开所有锁，效果有限。
而"多水平治疗"则是个性化定制，就像为患者量身打造的一串钥匙，在同一台手术中，针对导致肢体痉挛的不同解剖层面（如神经、肌肉、肌腱）和不同部位（如多个关节）的多个问题，进行系统性的、一次性的外科干预。该手术适用于各种脑、脊髓损伤所致的肢体痉挛性瘫痪，主要病因如：脑瘫、脑和脊髓外伤、脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管意外、遗传性痉挛性截瘫、中枢神经系统感染等。