【文/观察者网 邵昀】

"特朗普的巨额法案正在给各州带来预算噩梦"，美国"政客"新闻网7月14日以此为题报道指出，美国总统特朗普支持的"大而美"法案为了给高收入群体减税，增加边境安全、国防、能源生产等支出，大幅削减了美国低收入群体的医疗保健、食品援助开支，导致财政负担被转嫁到各州身上，两党州长都正因此承压。

报道称，这些削减已威胁到州政府用于教育、公共安全和救灾的资金，无论是民主党还是共和党州长，都面临着数以十亿美元计算的联邦资金缺口，不得不苦思对策填补亏空。更重要的是，明年是美国的中期选举年，届时还有多达20位州长将面临连任竞争，共和党力保这项法案可能是"搬起石头砸自己的脚"。

"原子弹"级的伤害

"大而美"法案将对主要服务低收入群体的"联邦医疗补助计划"（Medicaid）和"补充营养援助计划"（SNAP，俗称粮食券）进行大幅改革，包括提高申领门槛、让各州分担更多补助经费等。

公开信息显示，这两项计划分别覆盖超7100万和4200万的美国低收入群体。无党派的美国国会预算办公室（CBO）此前曾估算，若法案通过，到下个十年末，将有近1200万美国人失去医疗保险。

这对于全美各州都构成了严重的财政问题。报道称，尤其是民主党人执掌的纽约州，因为该州的Medicaid支出是全美最高的之一，纽约州有约44%的居民依赖Medicaid或州政府资助的医保。

"你可以一直责怪联邦政府，但真正要削医院、养老院、卫生所和学校预算的，还是我们州政府，"纽约州众议员埃米·波林（Amy Paulin）说，"这影响到了方方面面。"

当地时间2025年5月7日，美国华盛顿，护理倡导者在国会大厦进行24小时守夜，呼吁立法者保护医疗补助 视觉中国

据悉，纽约州原本明年预计面临75亿美元的预算缺口，"大而美"法案可能使这一数字扩大至110亿美元。一些民主党人担心削减将导致医院关闭，并冲击教育拨款等其他高开支项目。有预测显示，纽约州将因此损失6.3万个工作岗位，其中近半来自医疗行业。

纽约州参议员詹姆斯·斯库菲斯（James Skoufis）甚至形容，"大而美"法案"从政府角度来看，是一颗原子弹"。"除了坏消息什么都没有。这是纽约州预算中一个巨大的缺口，我想全国大多数州也是如此。"斯库菲斯说。

同时担任民主党州长协会主席的堪萨斯州州长劳拉·凯利（Laura Kelly）表示，全美各地的州长现在都因财政吃紧而"身处痛苦和担忧之中"。"我们制定预算时没有什么多余的水分和随便可动用的应急基金。我们所有人都在努力寻找减轻选民损失的方法。"

共和党州长"难做人"

事实上，美国昆尼皮亚克大学最近的一项调查发现，"大而美"法案在选民中普遍不受欢迎，55%的受访者都反对该法案，而支持该法案的比例仅为29%。分析认为，这将进一步影响美国2026年中期选举几大摇摆州的选情，利好民主党争取选民支持。

例如，在近几年从深红州转变为紫色州（即摇摆州）的亚利桑那州，每八个人中就有一人依靠SNAP计划购买食品杂货，但如今州政府的支持可能难以为继。预计有36万居民将因"大而美"法案而失去医疗补助覆盖。专家发现，因享受Medicaid患者减少带来的收入下滑，目前已有五家乡村医院面临关停风险。

"我们到底应该为饥饿的家庭提供食物，还是支付公立学校教师的工资？"亚利桑那州众议院民主党（少数党）领袖奥斯卡·德洛斯桑托斯（Oscar De Los Santos）就此公开质问，"这就是特朗普和共和党人逼我们陷入的境地。"

报道指出，"大而美"法案中与Medicaid和SNAP有关的大多数变化到明年中期选举后才能生效，这本是共和党给自己设计的"选举缓冲期"，同时也给予各州调整财政结构的时间，但如今看来，也可能有利于民主党人。

亚利桑那州民主党顾问马特·格罗德斯基（Matt Grodsky）直言，虽然这项法案很糟糕，但对摇摆州的州长来说却是攻击对方党派的"绝佳弹药"（good ammo）。"在亚利桑那州，我们知道这会增加家庭支出，水电费会上涨，一些家庭的税收也会上涨，即使你没有享受Medicaid，你的长辈也很可能享受。"

美国国会参议院月初通过"大而美"法案时，亚利桑那州民主党州长凯蒂·霍布斯（Katie Hobbs）直接警告称，州政府根本无力弥补共和党人支持的这一法案造成的资金损失。"我们手头上没有数十亿美元。即使我们削减州内所有项目，我们也没有足够的资金来弥补所有这些削减。"

资料图：霍布斯 《滚石》杂志

报道说，那些曾公开支持"大而美"法案的共和党州长现在处境尤为艰难，摇摆州内华达州的共和党州长乔·隆巴多（Joe Lombardo）就是一例。

据悉，今年2月，隆巴多曾呼吁国会不要削减医疗补助资金，以避免对弱势群体和医疗体系带来"严重后果"，是罕见与特朗普和国会共和党人唱反调的一名共和党州长。

但在法案最终通过后，他却赞扬其中免征小费税的条款，称该条款受到了内华达州及其蓬勃发展的旅游经济的影响。隆巴多表示，尽管他的政府正在评估该法案，"但内华达州居民应该对减税、对小型企业和美国制造业的投资以及边境安全措施的潜在影响感到兴奋"。

资料图：隆巴多 内华达州州长网站

尽管这样的表态不太可能影响执掌深红州的共和党州长连任，但对于身处摇摆州的隆巴多来说，情况显然要棘手得多。在内华达州议会占多数的民主党已经抓住这点，攻击隆巴多没有更多地公开反对这项法律。

"现在判断情况有多糟糕还为时过早，但从我们目前所知的情况来看，这对许多人来说将是生死攸关的局面。"内华达州民主党籍参议员法比安·多纳特（Fabian Doñate）说。

民主党人抓住"政治死穴"

据报道，不少民主党人已经在利用这一战略，为明年的中期选举和州长连任做准备。据悉，明年全美有多达20州将重新选举州长，包括纽约州、伊利诺伊州、亚利桑那州等。

"不要只关注成本，要说人们将因此失去什么。要告诉大家，你的孩子将无法再去看医生，将失去SNAP的补助，"纽约州民主党前执行主任巴兹尔·斯迈克尔（Basil Smikle）表示，"这就是你谈论它的方式--与其说这是一个支出问题，不如说这是一项你曾经拥有、但现在不再拥有的权利。"

伊利诺伊州州长、长期批评特朗普的民主党人JB·普利兹克（JB Pritzker）就计划将火力集中在总统身上。一名接近普利兹克竞选团队的人士说，其竞选连任的战略可被概括为"是联邦政府和MAGA共和党导致你失去食品援助、农村医院关闭、你被踢出Medicaid"。

上周，普利兹克在芝加哥拍摄了一段视频，由当地咖啡店Billie's的老板娘讲述特朗普贸易政策对小企业的影响，以此将"大而美"法案的影响"本地化"，争取摇摆选民。

老板娘吉娜（Gina）在视频中控诉："包装袋的成本上涨了，这些问题我认为都是特朗普造成的。我们已经尽可能压缩开支了，我们需要的是稳定，但到目前为止我们没看到。"

普利兹克帖文 X截图

这类策略在亚利桑那州尤其可能发挥关键作用。共和党众议员安迪·比格斯（Andy Biggs）预计将挑战民主党人霍布斯的州长位置，但比格斯投票支持了"大而美"法案。共和党策略师巴雷特·马森（Barrett Marson）直言："我可以想象，选民们会时时刻刻被提醒，任何削减都将由国会和特朗普总统负责。"

民主党战略人士认为，对于纽约州州长凯茜·霍楚尔（Kathy Hochul）而言，这也是她竞选连任的一张有力牌。她可能将在选战中面对特朗普的追随者、共和党众议员埃莉斯·斯特凡尼克（Elise Stefanik）和众议员迈克·劳勒（Mike Lawler）的挑战。

资料图：霍楚尔 《纽约邮报》

另一方面，报道说，共和党人则相信他们可以通过强调打击社会福利系统中的浪费、欺诈和滥用，来抵消民主党的攻击，并宣传法案中的一些受欢迎条款，比如小费和加班工资免税。

不过，美媒早前披露，尽管众议院议长、共和党人约翰逊在公开场合语气乐观，反复告诉媒体他"并不担心"法案会让共和党丢失多数席位，但据多名消息人士称，约翰逊私下曾承认，削减医疗补助可能会导致共和党在众议院失去微弱多数。参议员汤姆·提利斯（Thom Tillis）此前也曾公开提醒共和党同僚，"大而美"法案的削减措施可能成为他们的"政治死穴"，就像当年"奥巴马医保"对民主党带来的选举包袱一样。

"奥巴马当年说过……'你喜欢你的医保计划，那你就可以保留；你喜欢你的医生，那你也可以继续看他'，结果却有几百万人失去了他们的医保，"提利斯说，"现在我们说，对于Medicaid，我们将确保人们不受影响，但我们又估计说（数百万人可能失去保障）。"